生效日期:2004年8月17日

勒罗伊·万博体育登陆网页版儿童和家庭服务中心隐私惯例通知

本通知描述有关您或您孩子的医疗信息可能如何被使用和披露，以及您如何获得这些信息. 请仔细审阅.

谁将遵循这个通知

本通知描述了Leroy Haynes儿童和家庭服务中心的实践，以及:

  • 所有员工，员工，独立承包商和其他勒罗伊·万博体育登陆网页版中心人员
  • 当您和/或您的孩子在这个机构时，我们允许的志愿者小组的任何成员都可以帮助我们.

我们对你的医疗信息的承诺

对于所有参加我们治疗项目的人来说，隐私是一个非常重要的问题. 我们承诺保护您和/或您孩子的医疗信息. 我们会创建一个记录，记录你在我们机构得到的关怀和服务. 我们需要这份记录来为您提供高质量的护理，并遵守某些法律要求. 本通知适用于本机构所产生的有关您的护理的所有记录. 根据需要和适当的时候, 我们将确保在履行职责的过程中，提供最低限度的必要信息.

本通知将告诉您我们可能使用和披露您的医疗信息的方式. 我们还描述了您在使用和披露医疗信息方面的权利和某些义务.

法律要求我们:

  • 将您的医疗信息(也称为“受保护的健康信息”或“PHI”)保密.
  • 就您的PHI向您发出本通知，说明我们的法律责任和隐私惯例.
  • 遵守当前有效的通知条款.

客户简介

本通知将告诉您我们将如何处理您的医疗信息或代表您的孩子接受治疗的相同信息. 它告诉你我们如何在中心使用这些信息, 我们如何与其他专业人士和组织分享, 以及你是如何看到它的. 我们想让你知道所有的 这样你就可以为你自己和你的家人做出最好的决定. 如果你对本公告有任何疑问或想了解更多, 请向临床管理员或隐私官询问更多解释或更多细节.

如何使用和共享受保护的健康信息

当你的信息被中心参与你的治疗和护理的人读到时，这是法律规定的, “使用.“如果信息与中心以外的其他人共享或发送, 这叫做, 在法律上, “披露.“除非在某些特殊情况下, 当我们在此使用或向他人披露您的个人信息时，我们只分享其他人完成其工作所需的最低个人信息. 对于每个类别或用途或披露，我们将解释我们的意思并给出一些示例. 并不是每一个类别的使用或披露都将被列出. 然而, 我们被允许使用和披露信息的所有方式都属于其中一类.

治疗

在大多数情况下，我们打算在这里使用您的PHI，或与其他人或组织分享您的PHI，以便为您提供治疗. 我们会创建一个您和/或您的孩子在我们机构接受的治疗和服务的记录. 我们可能会向医生、治疗师、护士或其他机构披露您的PHI 参与照顾您的人员. 例如. 为你的孩子治疗注意力缺陷障碍的医生可能需要知道他/她是否有其他疾病，因为这可能决定他/她会给你的孩子开什么类型的药物. 我们可能会分享您的个人信息，以便协调您的孩子可能需要的不同服务，如体检, 化验及处方, 并做出正确的诊断.

我们可能会在未经您授权的情况下向向您提供治疗的医疗保健专业人员分享或披露您的PHI. 我们可能会与其他医疗保健专业人员(如医生)共享您的信息, 治疗师, 心理学家, 和精神病学家. 如果你正在接受团队治疗 他们可以与他们分享您的一些PHI，以便您得到更好的协调和更有效的服务. 其他治疗你的专家也会输入他们的发现, 他们采取的行动, 把他们的计划录入你的医疗记录，这样我们就能决定哪种治疗方法最有效 你和制定一个适当的治疗计划. 我们可能会将您推荐给其他专业人士或顾问，以获得我们无法提供的服务. 当我们这样做的时候，我们需要告诉他们一些关于你和你的情况. 我们会得到他们的调查结果和意见，这些都会记录在你们的档案里. 如果你 将来接受其他专业人士的治疗，我们也可以与他们分享您的PHI.

付款

我们可能会使用您的信息为提供给您的服务安排付款. 在某些情况下, 您服务的资金来源可能需要我们提供您的诊断信息, 您接受了哪些治疗，我们预计您的病情会有什么变化. 我们需要 告诉他们为您提供服务的时间和日期, 你的进步和其他类似的事情.

医疗保健业务

我们还可能以其他几种方式使用或披露您的PHI，用于所谓的医疗保健操作. 例如, 我们可能会使用您的PHI来查看我们可以在哪些方面改进我们提供的护理和服务. 我们可能会被要求向一些政府卫生机构提供一些信息，以便他们研究治疗的有效性，并制定所需服务的计划. 如果我们这样做，您的姓名和个人信息将从我们发送的信息中删除.

治疗选择和健康相关服务

我们可能会使用并披露您的PHI，以告知您或推荐可能对您有帮助的治疗方法或替代方案.

我们可能会使用并披露您的个人健康指数，以告知您可能对您有益的健康相关福利或服务.

约会提醒

我们可能会使用并披露您的个人健康指数，以便与您万博体育，提醒您在我们的机构预约了治疗或医疗或医疗护理.

参与您和/或您孩子的照顾或支付照顾费用的个人

我们可能会将您和/或您孩子的PHI披露给参与您的医疗保健或与您的医疗保健相关的付款的家庭成员, 前提是您同意此披露或我们已给您机会反对此披露. 然而, 如果你不在或不能同意或反对, 我们将用我们的专业判断来决定这个披露是否符合你的最佳利益.

救灾目的

我们可能会向协助救灾工作的实体披露您的PHI，以便将您的情况通知您的家人, 状态和位置. 我们将给予您同意或反对本披露的机会, 除非我们决定我们需要披露您的PHI以便 应对紧急情况.

精神健康记录中PHI的使用和披露不需要同意或授权

在某些情况下，法律允许我们在未经您同意或授权的情况下使用和披露您的某些个人信息. 以下是一些我们可能需要分享你信息的例子.

法律规定时

有一些联邦、州或地方法律要求我们披露PHI.

工人的补偿

我们可能会将您的PHI用于工人补偿或类似项目.

公共健康和安全风险

当报告虐待或忽视儿童时，我们可能会披露有关您和/或您孩子的医疗信息, 长者及受赡养的成年人. 我们还可能为控制或预防疾病以及预防伤害和残疾的公共卫生活动披露医疗信息.

卫生监督活动

我们可能会向政府机构披露您的个人信息，以进行法律要求的监督活动. 这些活动包括审计、调查、检查和许可. 这些活动对于政府监督卫生保健系统是必要的, 政府项目和对民权法的遵守.

诉讼与争议

如果您卷入了诉讼或法律程序，我们会收到传票, 披露请求或其他合法程序, 我们可能不得不释放你的一些PHI. 我们只会在尝试告诉您有关请求后才会这样做, 咨询你的法律顾问或试图获得法院命令来保护 他们要求的信息.

验尸官，验尸官和葬礼主管

我们可能会将您的个人信息披露给验尸官或法医，以确定死者身份或死因. 我们也可以 为履行职责，必要时向殡葬承办人公布本机构客户的医疗信息.

执法

  • 响应法院发出的命令、搜查令、传票、传票或类似程序.
  • 当一个未成年人谁是法院的依赖是下落不明或擅离职守的机构.
  • 当心理健康专家认为你和/或你的孩子对另一个人有严重的暴力危险时.
  • 当心理健康专家认为你的, 和/或, 你的孩子有自残的危险.
  • 当你或你的孩子是囚犯或被执法人员拘留时, 我们可能会将个人信息发布给惩教机构或执法官员. 这个释放对于机构为你提供医疗护理是必要的, 为保障您或他人的健康和安全，以及惩教机构的安全.

政府的专门职能

我们可能会向授权的联邦官员披露您和/或您子女的个人健康信息, 反情报和其他法律授权的国家安全活动.

我们可能会向授权的联邦官员披露您和/或您孩子的PHI，以便他们向总统提供保护, 其他授权人员或外国国家元首或进行特别调查.

需要您授权的PHI的使用和披露

如果我们想将您的信息用于治疗以外的任何目的, 支付或医疗保健业务, 我们需要在授权表格上取得您的许可. 这包括向外部提供者或卫生从业人员发布记录. 如果您授权我们使用或披露您的PHI, 您可以撤销(取消)该权限, 以书面形式, 在任何时候. 在此之后，我们将不再出于我们同意的目的使用或披露您的信息. 当然, 我们不能收回我们在您的允许下已经披露的或我们在本中心使用的任何信息

有关phi的权利. 贵方对我方记录中的PHI拥有以下权利:

查阅及复制权

当然也有例外, 您有权从我们的记录中查阅并复制您或您孩子的PHI.

检查和复制可能用于对您做出决定的PHI, 你必须向负责你治疗的人提交书面请求. 我们会为您的请求提供一份表格... 如果您要求获得PHI的副本, 我们可能会收取复制费用, 邮寄或其他用品 与您的请求相关联.

在某些情况下，我们可能会剥夺您查阅和复制的权利. 如果您被剥夺了查看和复制我们记录中您的Phi的权利, 你可以书面要求拒绝, 除了少数不受审查的情况外, 另一位持牌医疗保健专业人士 万博体育登陆网页版中心没有参与拒绝，将重新审查这一决定. 该机构将遵守审查结果.

要求修改的权利

如果您觉得我们记录中您和/或您孩子的PHI不正确或不完整, 你可以要求修改信息. 只要我们保留PHI，您就有权要求修改.

不请求和修改, 索取“修改受保护健康信息请求”表格，并填妥并将此表格提交给负责您治疗的人员. 你必须提供一个支持你请求的理由.

如果您的要求和修改不是以书面形式提出的，或者不包含支持该要求的理由，我们可能会拒绝您的要求和修改. 此外，如果您要求我们修改PHI符合以下情况，我们可能会拒绝您的请求:

不是我们创造的吗, unless you can provide us with a reasonable basis to believe that the person or entity that creased the PHI is no longer available to make to amendment; Is not part of the PHI kept by or for the facility;

Is not part of the PHI which you would be permitted to inspect or copy; or Is accurate and complete.

即使我们拒绝你们的修改要求, 你有权提交一份不同意声明表, 描述不超过250字, 你认为你的记录中任何项目或陈述是不完整或不正确的. 如果您以书面形式明确表示您希望将此表格作为您医疗记录的一部分, 我们将把它附在您的记录中，并在我们披露您认为不完整或不正确的项目或陈述时将其包括在内.

对披露进行会计处理的权利

你有权要求披露账目. 这是我们对您和/或您孩子的PHI的披露列表，除了我们自己的治疗用途, 支付和保健业务以及依照法律规定的其他例外情况.

要求进行会计披露, 索取一份“披露账目请求”表格，并将此表格提交给负责你治疗的人. 你的请求必须说明一个时间期限，不能超过6年，也不能包括4月13日之前的日期, 2003. 第一个列表 在12个月内申请将是免费的. 如有额外的名单，我们可能会向你收取提供名单的费用. 我们将通知您所涉及的费用，您可以在发生任何费用之前选择撤回或修改您的请求.

请求权

您有权要求我们追加跟进, 使用或披露您和/或您孩子的PHI进行治疗时的特殊限制, 支付或医疗保健业务. 您还有权要求我们遵循附加的, 使用或向某人披露您的个人信息时的特殊限制 是否像家庭成员一样，参与你和/或你孩子的照顾或支付医疗保健费用. 例如，您可以要求我们不要使用或披露您正在接受我们机构的服务.

我们不必同意你的要求. 如果我们同意, 我们将遵从您的要求，除非这些信息是为您或您的孩子提供紧急治疗所需的.

请求限制, 要求“对使用或披露受保护健康信息的额外限制的请求”，并填写此表格并将其提交给负责您和/或您孩子治疗的人员. 在你的请求中, 你必须告诉我们你想要什么信息, 你是否想限制我们的使用, 披露或两者同时披露, 以及您希望限制适用的对象(例如, 对配偶的披露).

要求保密通信的权利

您有权要求我们以特定方式或在特定地点与您沟通您和/或您孩子的预约或其他与治疗相关的事宜. 例如，您可以要求我们只在工作时或通过邮件与您万博体育.

要求保密通信, 要求填写“请求以其他方式或在其他地点接收机密通信”表格, 填好这张表，交给负责你治疗的人. 您的请求必须指定您希望万博体育的方式或地点. 我们将 而不是问你请求的原因. 我们将满足所有合理的要求.

您可以在我们的网站上获得本通知的副本:http//vt5kf81.koshibatateguten.com.

本通知的更改

我们保留更改本通知条款的权利. 对于我们已经掌握的您和/或您的孩子的医疗信息，以及我们将来收到的任何信息，我们有权使修改后或更改后的通知生效. A copy of the current Notice is posted at the agency; the 生效日期载于本通知首页. 如果我们更改通知，您可以访问我们的网站(网址 http//vt5kf81.koshibatateguten.com.

问题和投诉

如果你认为你的隐私权被侵犯了, 你可以向我们投诉, 洛杉矶县心理健康部门或联邦政府. 请注意，所有投诉必须以书面形式提交. 你不会因为投诉而受到惩罚或报复.

如果您对本通知有任何疑问或认为您的隐私权受到侵犯, 请联络我们的私隐主任, 乔伊

勒罗伊·万博体育登陆网页版中心
邮政信箱400/233 W. 基线的道路
加州拉文市91750
(909) 593-2581外. 594



要向洛杉矶县心理健康部门投诉，请万博体育:
洛杉矶县精神卫生部门病人权利司
南佛蒙特大道550号
洛杉矶，CA 90020
(213) 738-4949



向联邦政府投诉，请万博体育:
第九区，民权办公室
U.S. 卫生与公众服务部
联合国广场50号- 322室
旧金山，加州94102
电话的声音: (415) 437-8310
语音电话 (415) 437 8329传真(415)437 8329
TDD (415) 437-8311



网站隐私政策

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